附件1：
       （企业全称）特殊工种备案申请（格式）
 
一、企业基本情况，包括企业概况、企业经营范围以及所属行业及主管部门、历次改制及变更情况；
二、企业特殊工种设置情况，包括名称、设置起始时间等；
三、特殊工种岗位定岗及管理情况；
四、职工档案管理情况，包括专人、专柜等制度建立情况；
五、其他需要说明的问题及事项。
 
 
 
 
 
 
 
                                     企业全称（盖章）
 
年   月   日
 
 
 
附件２：
企业特殊工种岗位设置认定书
 
     （企业名称）   ：
你单位申报的       等    个工种，经审核，符合国家相关规定，准予备案。
 
 
人力资源和社会保障局（印章）
 
                          年    月    日
 
附件：
   企业特殊工种岗位目录
工种名称 所属行业 文件依据 备  注
       
       
       
       

 
 
 
附件３：
特殊工种岗位定员申报核定表
 
申报单位（盖章）：                  　　　 年  月  日
工作车间 工作岗位 定员人数
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

备注：此表人力资源和社会保障部门、企业各一份
填表人：                            企业负责人：
 
 
 
附件４：
企业职工花名册
     填报单位（盖章）：                    　　年  月  日                            
序号 姓 名 身份证号码 工作
车间 工种或岗位
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
附件1：
       （企业全称）特殊工种备案申请（格式）
 
一、企业基本情况，包括企业概况、企业经营范围以及所属行业及主管部门、历次改制及变更情况；
二、企业特殊工种设置情况，包括名称、设置起始时间等；
三、特殊工种岗位定岗及管理情况；
四、职工档案管理情况，包括专人、专柜等制度建立情况；
五、其他需要说明的问题及事项。
 
 
 
 
 
 
 
                                     企业全称（盖章）
 
年   月   日
 
 
 
附件２：
企业特殊工种岗位设置认定书
 
     （企业名称）   ：
你单位申报的       等    个工种，经审核，符合国家相关规定，准予备案。
 
 
人力资源和社会保障局（印章）
 
                          年    月    日
 
附件：
   企业特殊工种岗位目录 工种名称 所属行业 文件依据 备  注
       
       
       
       

 
 
 
附件３：
特殊工种岗位定员申报核定表
 
申报单位（盖章）：                  　　　 年  月  日
工作车间 工作岗位 定员人数
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

备注：此表人力资源和社会保障部门、企业各一份
填表人：                            企业负责人：
 
 
 
附件４：
企业职工花名册
     填报单位（盖章）：                    　　年  月  日                            
序号 姓 名 身份证号码 工作
车间 工种或岗位
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

填表人：　　　　　　　　　　　　　企业负责人：
 
附件5：
从事特殊工种人员花名册
   填报单位（盖章）：                         　　年 月 日                            
序号 姓 名 身份证号码 工作
车间 工种或岗  位 从业
时间
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

填表人：　　　　　　　　　　　　　　企业负责人：
 
附件6：
从事特殊工种人员岗位变换登记表
 填报单位（盖章）：                          　　年  月  日                            
序号 姓 名 身份证号码 原工作
车  间 原工种 现工作车  间 现工种
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             

填表人：　　　　　　　　　　　　　　企业负责人：
 
附件7：
企业职工特殊工种备案表
 
姓 名   性 别   出生年月  
现工种（岗位）  
从事特殊工种（岗位）时间 从事工种（岗位）
      月至     月  
      月至     月  
      月至     月  
单位意见（盖章）：
 
年  月  日 本人意见：
 
年  月  日
人力资源和社会保障部门意见 高空特别繁重体力劳动工作      月；
井下、高温工作    月；
有害身体健康工作      月。
 
年  月  日
        

备注：此表人力资源和社会保障部门、企业、职工档案各一份。
 
 
 
 
 
附件8：
关于申报特殊工种退休的请示（格式）
 
      人力资源和社会保障局：
    经审核，       等    名职工符合特殊工种退休条件，现提报给您，请予审批。
审核人（签字）：              
分管负责人（签字）：     
附件：企业职工特殊工种退休汇总表
 
人力资源和社会保障局（印章）
年   月   日

附件9：
企业职工特殊工种退休汇总表 
填报单位（章）：           阅档时间：    年  月  日
序号 工  作  单  位 姓名 性别 身份证号码 认定出生时间 工种 从事特殊工种时间 阅档记录 初审结论 备注
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
  审核人员：                                                                                     
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
  审核人员：                                                                                     
 
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